ХИМИЧЕСКИЙ ПИЛИНГ
(АНА, TCA, раствор Джесснера, фенол)

Популярность химических пилингов объясняется тем, что они позволяют добиться заметного омолаживающего эффекта без пластических операций, инъекций и применения дорогостоящих процедур.  Дополнительную привлекательность пилингу в глазах врачей придаёт тот факт, что это – одна из наиболее подробно и тщательно исследованных процедур в современной косметологии (многие косметические процедуры, проводимые в салонах, на сегодняшний день являются научно не изученными и эффективность многих не доказана)

Виды пилингов по глубине.
В зависимости от используемого химического агента кожа при пилинге повреждается на разную глубину:

·        ПОВЕРХНОСТНЫЙ ПИЛИНГ – роговой слой:
- АНА в концентрации 30-70%;
- трихлоруксусная кислота (TCA) в концентрации 15%.

Поверхностный пилинг осветляет кожу, уменьшает неглубокие морщины, устраняет неровности кожи. Кожа восстанавливается быстро – сразу после пилинга можно отправляться на работу.

·        СРЕДИННЫЙ ПИЛИНГ – роговой слой и часть эпидермиса:
- ТСА в концентрации 20-35%;
- раствор Джесснера: сочетание 50-70% гликолевой кислоты и ТСА.

Происходит заметное омоложение кожи, полностью исчезают мелкие морщинки, пигментные пятна, кератоз. На заживление, в среднем, уходит около 7 дней, во время которых наблюдается краснота, отёк, шелушение.

·        ГЛУБОКИЙ ПИЛИНГ – нижние слои эпидермиса вплоть до сосочкового слоя дермы:
-  ТСА в концентрации 35-50%
- фенол

Оказывает явный омолаживающий эффект, разглаживает глубокие морщины, осветляет кожу, устраняет неровности, кератоз. При этом заживление длится около 2-3х недель. Возможные осложнения включают  продолжительную сильную красноту, гипер-или-гипопигментацию, инфекции, рубцы.

Помимо пилинга существует ещё эксфолиация – отшелушивание самого верхнего слоя роговых чешуек (скраб)

ПИЛИНГ НА ОСНОВЕ ФЕНОЛА (фенол - (карболовая кислота) - консервант; денатурирующее средство**. Высокотосичное вещество. Токсичен для органов дыхания, сердечнососудистой системы, почек печени и нервной системы; паралич; сыпь; нервные расстройства; канцероген) – во время 1ой мировой войны фр.врач  La Gassee заметил, что в результате обработки ран антисептиком фенолом кожа становится более светлой, гладкой и однородной. После войны его дочь Антуанетта привезла методику фенолового пилинга в Америку. Вскоре пилинг на основе фенола приобрёл большую популярность, как у косметологов, так и у их пациенток. Женщины выстраивались в очередь на такую процедуру. Впоследствии, многочисленные судебные иски против косметологов, практикующих феноловый пилинг, заставили многих косметологов отказаться от этой методики. В конце концов практика фенолового пилинга перешла из рук косметологов в руки врачей.

В это время начались научные изучения пилинга на основе фенола – влияние фенола на кожу и организм человека в целом. Было обнаружено, что в коже женщин, подвергшихся  феноловому пилингу, обнаруживаются  слои «свежего» эластина толщиной до 3 мм, а так же была доказана сильная токсичность фенола, вплоть до летальных исходов! Дальнейшие исследования были направлены на поиск способов предупредить нежелательные эффекты фенола и способы контроля глубины воздействия, появления шрамов, гипо-и гиперпигментация. Самым не изученным последствием фенолового пилинга является нарушением деятельность пигментообразующих клеток – меланоцитов. Даже если во время процедуры не все меланоциты погибают, их деятельность сильно снижается и лицо пациента приобретает характерный «фарфоровый» цвет. Область обработанная фенолом резко контрастирует по цвету с другими областями.  Кожа обработанная фенолом становится очень восприимчевой к УФ-излучению, пациенту приходится на всегда отказаться от загара.
Другим частым осложнение является гиперпигментация.

На сегодняшний день, не смотря на все противопоказания и частые осложнения, феноловый пилинг в руках хорошего специалиста является очень эффективной процедурой по улучшению кожи. Однако это весьма серьёзная процедура, требующая соблюдения определённых правил:

1.     Во время проведения пилинга пациент должен быть подключён к кардиоманитору. Это даёт возможность врачу вовремя заметить признаки нарушения сердечной деятельности и остановить процедуру. Пациентам с заболеваниями печени, сердечно-сосудистыми и почечными заболеваниями феноловый пилинг категорически запрещён.
Напрашивается ряд вопросов: Вы во многих косметических салонах видели, чтобы там работали косметологи с мед.образованием? и во многих ли космет.салонах установлены кардиомониторы?

2.     Для уменьшения концентрации фенола в крови и ускорения его выведения из организма перед процедурой пациенту должны давать обильное питьё, а во время процедуры, желательно, проводить внутривенные вливания раствора глюкозы.

3.     Методика проведения процедуры  должна быть медленной и постепенной. Кожа должна обрабатываться по областям не более 25% площади лица. Чтобы часть вещества успевала разрушаться в печени, при этом обязательны, после каждого обработанного участка, делать перерывы в 15 мин.

Феноловый пилинг либо волшебно преображает лицо, стирая морщины и другие дефекты, либо создаёт пациенту серьёзные проблемы со здоровьем и долговременные эстетические проблемы.

ТРИХЛОРУКСУСНАЯ КИСЛОТА (ТСА) - ТСА применяется для срединного и поверхностного пилинга. Для глубокого, риск осложнений слишком велик. Основной проблемой ТСА-пилинга, как и для фенолового, является контроль глубины и равномерности воздействия. В последнее время стали появляться средства с ТСА, которые чуть более безопасны и качество процедуры зависит от профессиональности мастера.

α-ГИДРОКИСЛОТЫ (АНА) – с начала 90х годов популярность начали набирать АНА-кислоты, или, как их ещё называют, фруктовые кислоты. Было обнаружено, что в отличие от слабых растворов АНА,  действующих на уровне эпидермиса (отшелушивание рогового слоя, улучшение цвета лица, увлажнение кожи), более концентрированные растворы (20-70%) воздействуют как на эпидермис, так и на дерму.

Многократное применение АНА стимулирует шелушение кожи, что постепенно приводит к уменьшению толщины рогового слоя, исчезновению некоторых дефектов и улучшению внешнего вида кожи.

АНА-пилинг – наиболее щадящий среди химических пилингов. Процедуры 30-50% АНА можно делать несколько раз в год, а препаратами с низкой концентрацией АНА многие люди пользуются постоянно.

АНА-пилинг – одна из самых желанных процедур для увядающей кожи, для кожи повреждённой УФ-излучением, для жирной кожи, склонной к образованию угрей и для сухой кожи.

АНА популярен среди пациентов, т.к. он даже в высоких концентрациях не даёт такой сильной воспалительной реакции, как ТСА или фенол. Но даже при таких условиях, некоторые очень впечатлительные особы, особенно, если они не предупреждены  о том чего им ждать от такого пилинга, могут болезненно воспринять жжение и пощипывание, возникающее при нанесении на кожу АНА-кислот. 

КАКОЙ ПИЛИНГ ВЫБРАТЬ?

Первое, что выбирают люди, желающие омолодиться – это химический пилинг. И он редко обманывает их ожидания. Вопрос остаётся в том, какую глубину воздействия выбрать, чтобы получить максимальный результат с минимальным риском для здоровья и красоты. Так вот, для определения глубины воздействия пилинга выделяют четыре типа старения кожи:

·        Тип 1 – «нет морщин» - минимальное число морщин, небольшие изменения пигментации, отсутствие кератоза       -----        ПОВЕРХНОСТНЫЙ ПИЛИНГ

·        Тип 2 – «морщины в динамике» - первые пигментные пятна, начальная степень солнечного кератоза, морщины видны при активности мимических мышц,  рекомендуется      --------           СРЕДИННЫЙ химический пилинг, дермабразия.

·        Тип 3 – «морщины в покое» - неровная пигментация, сосудистые звёздочки и расширенные капилляры, морщины (видны при расслаблении мимических мышц), солнечный кератоз. Рекомендуется ----------   СРЕДИНННЫЙ и ГЛУБОКИЙ пилинги.

·        Тип 4 – «сплошные морщины» - на лице не остаётся участков нормальной кожи – вся кожа покрыта морщинами    ----------    ГЛУБОКИЙ химический пилинг, лазерная шлифовка, инъекционные наполнители в сочетании с подтяжкой кожи.

При наличии симптомов хронологического* старения часто возникает необходимость комбинации нескольких методик коррекции изменений.

Среди других показаний к пилингу относятся – рубцы от угревой болезни, бородавки, пигментные нарушения и др. поверхностные дефекты. 

*Хронологическое старение – это естественный биологический процесс старения под влиянием времени. Остановить его косметология не способна, зато в силах замедлить. Проявления хронологического старения – снижение упругости кожи, ее сухость, появление глубоких морщин, сосудистых звездочек, деформация овала лица, сильная пигментация. На интенсивность хронологического старения влияют образ жизни человека и уход за кожей. Сбалансированное питание и здоровый образ жизни, а также систематический уход за кожей помогут замедлить эти процессы и избежать многих неприятных проблем в преклонном возрасте.

**денатурирующее средство - ядовитое вещество, которое добавляют в содержащую алкоголь косметику, чтобы предотвратить их употребление в пищу.

ЕСЛИ ТЕМА РАССКРЫТА НЕ ДО КОНЦА – ПОЖАЛУЙСТА, ЗАДАВАЙТЕ СВОИ ВОПРОСЫ!

Статья написана на основе книг А.А.Марголина и Е.И.Эрнандес